问：自闭症和孤独症的区别在哪里？

答： 实际上，“自闭症”和“孤独症”指的是同一种疾病，二者并无医学上的区别，只是名称不同。

“孤独症”是医学和学术领域更常用的正式中文译名，源自英文“Autism”的音译与意译结合，全称为“孤独症谱系障碍”（Autism Spectrum Disorder, ASD）。“自闭症”则是公众日常交流中更为常见的俗称，强调患者在社交互动上的“自我封闭”表现。

需要特别说明的是，这种“孤独”或“自闭”并非源于情感冷漠或不愿与人交往，而是由于患者在社交沟通能力、行为模式和兴趣范围上存在先天性、神经发育性的障碍，导致他们难以理解社交规则、表达情感或建立人际关系。

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问：孤独症谱系障碍的主要表现有哪些？

答： 孤独症是一种神经发育障碍，通常在儿童早期（3岁前）即可观察到相关征兆。核心症状主要体现在以下两个方面：

1. 社交交流与互动障碍：

   • 缺乏眼神对视或对视时间短暂；
   • 对他人情感反应迟钝，难以理解他人情绪；
   • 不会主动与同龄人玩耍，缺乏分享兴趣或成就的行为；
   • 难以建立和维持适合年龄的友谊；
   • 语言发育可能延迟，或虽有语言但多用于自我刺激而非沟通。

2. 局限的兴趣与重复刻板的行为模式：

   • 对某些物品或话题表现出异常强烈的兴趣（如车轮、天气、数字等）；
   • 坚持固定的日常程序，抗拒改变（如必须走同一条路线上学）；
   • 重复的身体动作，如摇晃身体、拍手、转圈等；
   • 对感官刺激反应异常，可能过度敏感（如害怕某些声音）或迟钝（如对疼痛不敏感）。

症状的严重程度因人而异，因此称为“谱系障碍”，涵盖从轻度（如高功能孤独症）到重度（需终身照护）的广泛范围。

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问：上海九龙医院精神心理科在孤独症的评估与干预中能提供哪些帮助？

答： 上海九龙医院精神心理科设有儿童与青少年心理诊疗中心，专注于孤独症谱系障碍的早期识别、专业评估与综合干预。

科室采用国际通用的评估工具（如ADOS、ADI-R等）结合临床观察，进行科学诊断，避免误诊或延误。针对孤独症并非单一药物可治的疾病，科室推行“医教家三位一体”的综合干预模式：

• 医学干预：针对共病问题（如注意力不集中、焦虑、睡眠障碍、情绪爆发等）给予必要药物辅助；
• 心理与行为干预：应用应用行为分析（ABA）、结构化教学（TEACCH）、社交技能训练、感觉统合训练等方法，提升患儿的沟通、社交、生活自理能力；
• 家庭支持与指导：为家长提供专业培训，帮助其掌握家庭干预技巧，改善亲子互动，缓解养育压力。

通过多维度、个性化的治疗方案，帮助孤独症儿童最大限度地发挥潜能，提升生活质量，促进社会融入。

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问：能否分享两位患者在该科室接受干预的真实案例？

答： 当然可以，以下是两位孤独症儿童在该科室接受系统干预的案例：

案例一：小宇（化名），4岁，中度孤独症

小宇2岁时被发现不与人对视，叫名无反应，语言发育迟缓，只会说单字。3岁时在幼儿园无法参与集体活动，常独自玩积木，反复排列成行，对周围声音反应异常。经上海九龙医院精神心理科评估，确诊为中度孤独症谱系障碍。

治疗团队为其制定个性化干预计划：每周进行ABA行为训练，重点提升眼神对视、听从指令、简单语言表达能力；同时进行感觉统合训练，改善触觉防御和平衡能力。医生还定期为家长开展家庭指导，教会他们在日常生活中进行自然情景教学。经过一年的持续干预，小宇已能使用简单句子表达需求，开始与同伴有短暂互动，情绪更加稳定，已顺利进入融合幼儿园就读。

案例二：乐乐（化名），6岁，高功能孤独症伴社交焦虑

乐乐语言发育正常，知识面广，尤其痴迷天文知识，但无法与同学正常交流，常在课堂上突然插话讲述星球知识，不懂轮流对话，常因误解他人意图而发脾气。老师反映其“不合群”“固执”。经评估，乐乐属于高功能孤独症（原阿斯伯格综合征），核心困难在于社交认知和情绪调节。

科室为其安排社交技能小组训练，通过角色扮演、情景模拟等方式，帮助他学习理解表情、语气、社交规则；同时进行认知行为治疗，帮助其识别和管理焦虑情绪。父母也参与家庭治疗，学习如何引导孩子处理人际冲突。经过半年干预，乐乐的社交主动性提高，能参与小组讨论并遵守规则，同伴关系明显改善，家长和老师反馈其“更懂得体谅他人”。

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问：孤独症的干预越早越好吗？家长应该注意什么？

答： 是的，早期识别、早期干预对孤独症儿童的发展至关重要。大脑在幼儿期具有高度可塑性，3-6岁是干预的黄金期，越早介入，改善效果越显著。

家长若发现孩子存在社交迟缓、语言落后、刻板行为等问题，应尽早寻求专业评估。确诊后，保持积极心态，坚持科学干预，避免迷信“长大就好了”或“偏方治疗”。同时，家长自身也需要心理支持，保持耐心与信心，与医生、治疗师紧密合作，共同为孩子的成长保驾护航。

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